Cedera kepala traumatis adalah penyebab utama kematian, dan kecacatan tetapi mungkin lebih baik untuk merujuk pada kerusakan yang dilakukan sebagai cedera otak traumatis. Tujuan kepala, termasuk tengkorak dan wajah, adalah melindungi otak dari cedera.
Selain perlindungan tulang, otak ditutupi lapisan-lapisan fibrosa yang keras yang disebut meninges dan dimandikan dengan cairan yang dapat memberikan sedikit penyerapan kejutan. Ketika cedera terjadi, hilangnya fungsi otak dapat terjadi bahkan tanpa kerusakan pada kepala. Gaya yang diterapkan ke kepala dapat menyebabkan otak langsung terluka atau terguncang, terpental ke dinding bagian dalam tengkorak. Trauma tersebut berpotensi menyebabkan pendarahan di ruang-ruang di sekitar otak, memar jaringan otak, atau merusak koneksi saraf di dalam otak.
Merawat korban dengan cedera kepala dimulai dengan memastikan bahwa ABC resusitasi ditujukan (saluran napas, pernafasan, sirkulasi). Banyak individu dengan cedera kepala adalah korban trauma ganda dan perawatan otak mereka dapat terjadi pada saat yang sama cedera lain menjadi stabil dan diobati.
Tengkorak Fraktur
Tengkorak terdiri dari banyak tulang yang membentuk wadah padat untuk otak. Wajah adalah bagian depan kepala dan juga membantu melindungi otak dari cedera. Bergantung pada lokasi fraktur, mungkin ada atau mungkin tidak ada hubungan antara tengkorak yang retak dan cedera otak yang mendasarinya. Dari catatan, fraktur, istirahat, dan retak semua berarti hal yang sama, bahwa integritas tulang telah dikompromikan. Satu istilah tidak menganggap cedera yang lebih parah daripada yang lain. Fraktur tengkorak dijelaskan berdasarkan lokasi mereka, munculnya fraktur, dan apakah tulang telah didorong masuk.
Lokasi penting karena beberapa tulang tengkorak lebih tipis dan lebih rapuh daripada yang lain. Misalnya, tulang temporal di atas telinga relatif tipis dan bisa lebih mudah patah daripada tulang oksipital di belakang tengkorak. Arteri meningeal tengah terletak di alur di dalam tulang temporal. Ia rentan terhadap kerusakan dan pendarahan jika fraktur melintasi alur itu.
Fraktur tengkorak basilar terjadi karena trauma tumpul dan menggambarkan patah tulang di dasar tengkorak. Ini sering dikaitkan dengan perdarahan di sekitar mata (mata rakun) atau di belakang telinga (tanda Battle). Garis fraktur dapat meluas ke sinus wajah dan memungkinkan bakteri dari hidung dan mulut untuk bersentuhan dengan otak, menyebabkan infeksi potensial.
Pada bayi dan anak kecil, yang tulang tengkoraknya belum menyatu, fraktur tengkorak dapat menyebabkan fraktur diastasis, di mana sambungan tulang (disebut garis jahitan) melebar.
Fraktur dapat bersifat linier (secara harfiah garis dalam tulang) atau stellata (pola seperti bintang laut) dan pola istirahat dikaitkan dengan jenis gaya yang diterapkan pada tengkorak.
Fraktur tengkorak tembus menggambarkan cedera yang disebabkan oleh objek yang memasuki otak. Ini termasuk luka tembak dan tusukan, dan benda yang tertusuk ke kepala.
Fraktur tengkorak yang depresi terjadi ketika sepotong tengkorak didorong ke bagian dalam tengkorak (berpikir untuk menekan bola pingpong). Tergantung pada keadaan, operasi mungkin diperlukan untuk mengangkat fragmen depresi.
Penting untuk mengetahui apakah fraktur terbuka atau tertutup (ini menggambarkan kondisi kulit yang melapisi tulang yang patah). Fraktur terbuka terjadi ketika kulit robek atau robek di atas tempat fraktur. Ini meningkatkan risiko infeksi, terutama dengan patah tulang tengkorak yang tertekan di mana jaringan otak terpapar. Dalam fraktur tertutup, kulit tidak rusak dan terus melindungi fraktur yang mendasari dari kontaminasi dari dunia luar.
Perdarahan intrakranial
Intracranial (intra = within + cranium = skull) menggambarkan perdarahan di dalam tengkorak. Perdarahan intraserebral menggambarkan pendarahan di dalam otak itu sendiri. Deskripsi yang lebih spesifik digunakan berdasarkan di mana darah itu berada.
Perdarahan di tengkorak mungkin atau mungkin tidak terkait dengan fraktur tengkorak. Tengkorak yang utuh bukanlah jaminan bahwa tidak ada perdarahan yang mendasari, atau pendarahan, di otak atau ruang sekitarnya. Untuk alasan itu, sinar X polos dari tengkorak tidak secara rutin dilakukan.
Perdarahan epidural, subdural, dan subarachnoid adalah istilah yang menggambarkan perdarahan di ruang antara meninges, penutup berlapis berserat dari otak. Kadang-kadang, istilah perdarahan (pendarahan) dan hematoma (bekuan darah) dipertukarkan. Karena tengkorak adalah kotak padat, setiap darah yang terakumulasi di dalam tengkorak dapat meningkatkan tekanan di dalamnya dan menekan otak. Selain itu, darah mengiritasi dan dapat menyebabkan edema atau pembengkakan sebagai kebocoran cairan berlebih dari pembuluh darah di sekitarnya. Ini tidak berbeda dengan pembengkakan yang dapat terjadi di sekitar memar di lengan atau kaki. Satu-satunya perbedaan adalah tidak ada ruang di dalam tengkorak untuk mengakomodasi pembengkakan itu.
Hematoma Subdural
Ketika gaya diterapkan ke kepala, menjembatani vena yang melintasi ruang subdural (sub = bawah + dura = salah satu meninges yang melapisi otak) dapat sobek dan berdarah. Bekuan darah yang dihasilkan meningkatkan tekanan pada jaringan otak. Hematoma subdural dapat terjadi di lokasi trauma, atau dapat terjadi pada sisi yang berseberangan dengan cedera (kontrasepsi: kontra = kebalikan + kudeta = pukulan) ketika otak berakselerasi ke arah sisi berlawanan tengkorak dan meremukkan atau memantul ke sisi yang berlawanan .
Hematoma subdural kronis dapat terjadi pada pasien yang mengalami atrofi (penyusutan) jaringan otak mereka. Ini termasuk orang tua dan pecandu alkohol kronis. Ruang subdural meningkat dan vena penghubung membentang saat mereka melintasi jarak yang jauh lebih luas. Luka ringan atau tidak disadari dapat menyebabkan perdarahan, tetapi karena ada cukup ruang di tengkorak untuk menampung darah, mungkin ada gejala awal yang minimal. Asimptomatik (tidak menimbulkan gejala) hematoma subdural kronis dapat dibiarkan untuk menyelesaikan sendiri; Namun, mungkin perlu perhatian jika status mental individu berubah atau pendarahan lebih lanjut terjadi.
Tergantung pada status neurologis individu yang terkena, operasi mungkin diperlukan.
Hematoma Epidural
Thee dura adalah salah satu membran meninges atau lapisan yang menutupi otak. Itu menempel pada garis jahitan di mana tulang-tulang bersatu. Jika trauma kepala adalah epidural (epi = luar + dura) darah terperangkap di area kecil dan menyebabkan hematoma atau gumpalan darah terbentuk. Tekanan dapat meningkat dengan cepat di dalam ruang epidural, mendorong bekuan ke otak dan menyebabkan kerusakan yang signifikan.
Sementara individu yang mempertahankan hematom epidural kecil dapat diamati, sebagian besar membutuhkan pembedahan. Pasien telah meningkatkan kelangsungan hidup dan pemulihan fungsi otak jika operasi untuk mengangkat hematoma dan mengurangi tekanan pada otak terjadi sebelum mereka kehilangan kesadaran dan menjadi koma.
Hematoma epidural sering dapat terjadi dengan trauma pada tulang temporal yang terletak di sisi kepala di atas telinga. Selain fakta bahwa tulang temporal lebih tipis dari tulang tengkorak lainnya (frontal, parietal, oksipital), itu juga merupakan lokasi arteri meningeal tengah yang berjalan tepat di bawah tulang. Fraktur tulang temporal berhubungan dengan robeknya arteri ini dan dapat menyebabkan hematoma epidural.
Subarachnoid Hemorrhage
Pada perdarahan subarachnoid, darah terakumulasi dalam ruang di bawah lapisan arachnoid bagian dalam meninges. Cedera sering dikaitkan dengan perdarahan intraserebral (lihat di bawah). Ini juga merupakan ruang di mana cairan serebral spinal (CSF) mengalir dan individu yang terkena dapat mengembangkan sakit kepala parah, mual, muntah, dan leher kaku karena darah menyebabkan iritasi yang signifikan pada lapisan meningeal ini. Ini adalah respon yang sama yang dapat dilihat pada pasien yang memiliki aneurisma serebral yang bocor atau meningitis. Perawatan sering mengamati dan mengendalikan gejala.
Intraparenchymal Hemorrhage / Intracerebral Hemorrhage / Cerebral Contusion
Istilah-istilah ini menggambarkan pendarahan dalam jaringan otak itu sendiri dan dapat dianggap sebagai memar ke jaringan otak.
Selain kerusakan langsung pada jaringan otak yang terluka, pembengkakan atau edema adalah komplikasi utama dari perdarahan intraserebral.
Pembedahan tidak sering dipertimbangkan kecuali dalam situasi di mana tekanan di dalam tengkorak meningkat ke titik di mana bagian tulang sementara dihapus untuk memungkinkan otak untuk berkembang. Kapan dan jika otak bengkak hilang, operasi lain menggantikan potongan tengkorak yang dilepas.
Cedera Akson atau Cidera Geser Tersebar
Cedera otak yang berpotensi merusak terjadi ketika cedera otak terjadi pada akson, bagian dari neuron atau sel otak yang memungkinkan sel-sel tersebut mengirim pesan satu sama lain. Karena kerusakan aliran listrik antar sel, individu yang terkena sering muncul koma tanpa ada pendarahan di otak. Mekanisme cedera biasanya akselerasi-deselerasi, dan ujung saraf yang menghubungkan sel-sel otak tercabik-cabik.
Perawatan bersifat suportif, artinya tidak ada operasi atau perawatan lain yang tersedia saat ini. Kebutuhan dasar pasien terpenuhi dengan harapan otak akan pulih dengan sendirinya. Sebagian besar tidak.
Gegar otak berpotensi dianggap sebagai bentuk ringan dari jenis cedera ini.
No comments:
Post a Comment